Phineas Gage — Người đàn ông sống sót sau khi não bị đâm bằng một thanh sắt!

Bạn đã bao giờ nghe nói về Phineas Gage chưa? Một trường hợp hấp dẫn, gần 200 năm trước, người đàn ông này bị một tai nạn tại nơi làm việc làm thay đổi tiến trình khoa học thần kinh.

Gage và "người bạn đồng hành thường xuyên" của ông ‍ — ‌ sắt khắc chữ viết này‍ — ‌ vào khoảng sau năm 1849, — Gage và “người bạn đồng hành liên tục” ‍ — ‌ chiếc bàn ủi có khắc chữ này‍ — ‌ vào khoảng sau năm 1849. © Wikimedia Commons

Phineas Gage đã sống sau một tai nạn quái đản khiến não của anh bị thương nặng. Chưa bao giờ trong lịch sử có người nào sống sót sau một chấn thương gây chết người như vậy, khiến họ không gặp phải một số vấn đề sức khỏe lâu dài nhưng với một tính cách hoàn toàn khác. Người đàn ông này, người bị thanh sắt đâm vào, không chỉ sống qua một vụ tai nạn khủng khiếp, mà còn có một cuộc sống năng động, đi đâu, nói chuyện và thậm chí giữ công việc mà không gặp khó khăn - tuy nhiên, anh ta đã thay đổi một cách sâu sắc.

Câu chuyện kinh hoàng về Phineas Gage

Trở lại những năm đầu và giữa những năm 1800, công việc đường sắt là một trong những công việc nguy hiểm nhất mà một người có thể mắc phải. Cuộc cách mạng công nghiệp đang diễn ra mạnh mẽ, có nghĩa là máy móc mới, có nghĩa là giúp việc xây dựng và vận hành đường sắt diễn ra nhanh hơn, đang được thực hiện và cập nhật thường xuyên. Thật không may, nhiều phát minh và kỹ thuật mới này có thể nguy hiểm, và có rất ít hoặc không có giao thức an toàn. Trong thời kỳ này, hàng nghìn công nhân đường sắt thiệt mạng mỗi năm và hàng chục nghìn người bị thương trong công việc. Tuy nhiên, đây là nơi Phineas Gage kiếm sống. Ông là giám đốc đường sắt vào năm 1848 và rất được kính trọng ở vị trí của mình. Ông thường xuyên làm việc với chất nổ cho máy móc đường sắt và nổ mìn, và được các ông chủ đánh giá là một doanh nhân giỏi, thông minh và rất chăm chỉ. Tất cả những điều này đã không ngăn mọi thứ trở nên sai lầm kinh hoàng vào một tháng Chín. — Trở lại những năm đầu và giữa những năm 1800, công việc đường sắt là một trong những công việc nguy hiểm nhất mà một người có thể mắc phải. Cuộc cách mạng công nghiệp đang diễn ra sôi nổi, có nghĩa là máy móc mới, có nghĩa là giúp việc xây dựng và vận hành đường sắt diễn ra nhanh hơn, đang được thực hiện và cập nhật thường xuyên. Thật không may, nhiều phát minh và kỹ thuật mới này có thể nguy hiểm, và có rất ít hoặc không có giao thức an toàn. Trong thời kỳ này, hàng nghìn công nhân đường sắt thiệt mạng mỗi năm và hàng chục nghìn người bị thương trong công việc. Tuy nhiên, đây là nơi Phineas Gage kiếm sống. Ông là quản đốc đường sắt vào năm 1848 và rất được kính trọng ở vị trí của mình. Ông thường xuyên làm việc với chất nổ cho máy móc đường sắt và nổ mìn, và được các ông chủ đánh giá là một doanh nhân giỏi, thông minh và rất chăm chỉ. Tất cả những điều này đã không ngăn mọi thứ trở nên sai lầm kinh hoàng vào một tháng Chín. © Thư viện Quốc gia Ireland / Flickr

Phineas Gage là một thanh niên 25 tuổi người Mỹ bình thường, cho đến khi, vào tháng 1848 năm XNUMX, một vụ nổ tình cờ khi đang xây dựng đường ray đã đưa một thanh sắt dài XNUMX feet xuyên qua hộp sọ của anh ta một cách kỳ lạ. Nhưng anh ấy không chết!

Chính xác thì điều gì đã xảy ra vào ngày định mệnh đó?

Chiều hôm đó, công việc diễn ra tốt đẹp, tất cả máy móc và chất nổ đều hoạt động theo đúng kế hoạch. Phineas và người của anh ta đang tạo ra một vụ nổ, liên quan đến việc đục một lỗ sâu vào một tảng đá nhô ra, thêm sức mạnh nổ và cầu chì, sau đó sử dụng một thanh sắt (trông giống như một chiếc lao kim loại khổng lồ) để đóng nó vào sâu trong tảng đá.

Đôi khi xảy ra, Gage trở nên mất tập trung và mất cảnh giác khi thực hiện nhiệm vụ thường ngày này. Anh ta đặt mình bên cạnh lỗ nổ, ngay phía trước chiếc bàn ủi chưa được nặn bằng đất sét để chống bắt lửa. Anh ta đang nhìn qua vai để nói chuyện với một số người đàn ông, và vừa định mở miệng nói điều gì đó, thì thanh sắt bắn vào đá. Tia lửa này đã đốt cháy chất bột và gây ra một vụ nổ lớn. Gage chỉ là bất cẩn không đúng chỗ, không đúng lúc.

Điều đáng nói là bàn ủi giả mạo giống như một mũi lao, bởi vì đó chính xác là cách nó hoạt động. Sức mạnh của vụ nổ đằng sau mũi nhọn đã đẩy nó ra với một lực đáng kinh ngạc, và nó hướng thẳng tới Gage. Mũi nhọn nặng 13 pound đi vào bên trái khuôn mặt của anh ấy, phải qua bên má và mở miệng (vì anh ấy đang chuẩn bị nói) và đi lên đầu anh ấy. Nó đi qua xương, não, và sau đó đi ra phía bên kia. Nhưng mọi chuyện chưa dừng lại ở đó. Tất cả ba feet, bảy inch của chiếc gậy đi qua đầu anh ta, rồi ra phía bên kia, và hạ cánh cách đó khoảng 80 feet, nhuốm đầy máu và não. Gage ngay lập tức gục xuống đất, co giật. — Điều đáng nói là bàn ủi giả mạo giống như một mũi lao, bởi vì đó chính xác là cách nó hoạt động. Sức mạnh của vụ nổ đằng sau mũi nhọn đã đẩy nó ra với một lực đáng kinh ngạc, và nó hướng thẳng tới Gage. Mũi nhọn nặng 13 pound đi vào bên trái khuôn mặt của anh ấy, qua bên má và mở miệng (vì anh ấy đang chuẩn bị nói) và đi lên đầu anh ấy. Nó đi qua xương, não, và sau đó đi ra phía bên kia. Nhưng mọi chuyện chưa dừng lại ở đó. Tất cả ba feet, bảy inch của chiếc gậy đi qua đầu anh ta, sau đó đi ra phía bên kia, và hạ cánh cách đó khoảng 80 feet, nhuốm đầy máu và não. Gage ngay lập tức gục xuống đất, co giật.

Một sự hồi phục quan trọng: Nấm bắt đầu nảy mầm bên trong đầu của anh ấy

Phineas đã trải qua thời kỳ khó khăn trong quá trình hồi phục sau ca phẫu thuật và suýt chết vì áp xe (vết thương bị nhiễm trùng, theo ghi chép có tới 250ml mủ, một chất lỏng sinh ra từ quá trình chuyển hóa của vi khuẩn, mảnh tế bào và máu). Sau gần ba tháng được chăm sóc y tế, Phineas trở về nhà bố mẹ đẻ và bắt đầu quay trở lại với công việc hàng ngày của mình, dồn dập với nửa ngày làm việc.

Hình ảnh mô phỏng lại vụ tai nạn và hình ảnh hộp sọ: Ban đầu, không có nhiều tác dụng phụ đáng chú ý từ vụ tai nạn, nhưng một điều phát triển trong 12 ngày suy sụp của anh ấy là một nửa khuôn mặt của anh ấy có vấn đề. Phía sau mắt trái, nơi mũi nhọn đã đi qua, một ổ nhiễm trùng bắt đầu phát triển. Mắt bắt đầu lồi lên, và các mảnh não bị nhiễm trùng và mủ chảy ra từ hốc mắt. Phineas không còn khả năng nhìn từ mắt đó nữa, và nó phát triển chứng sưng húp hay còn gọi là mí mắt bị sụp xuống. Chứng bệnh này sẽ không biến mất trong phần còn lại của cuộc đời ông. Những vết sẹo do chấn thương ban đầu vẫn còn. Trên thực tế, nhiều cơ ở bên trái của khuôn mặt của anh ấy không bao giờ hồi phục hoàn toàn, khiến anh ấy có rất ít cử động ở bên đó. — Hình ảnh mô phỏng lại vụ tai nạn và hình ảnh hộp sọ: Ban đầu, không có nhiều tác dụng phụ đáng chú ý từ vụ tai nạn, nhưng một điều phát triển trong 12 ngày suy sụp của anh ấy là một nửa khuôn mặt của anh ấy có vấn đề. Phía sau mắt trái, nơi mũi nhọn đã đi qua, một ổ nhiễm trùng bắt đầu phát triển. Mắt bắt đầu lồi lên, và các mảnh não bị nhiễm trùng và mủ chảy ra từ hốc mắt. Phineas không còn khả năng nhìn từ mắt đó, và nó phát triển chứng sưng húp hay còn gọi là mí mắt bị sụp xuống. Chứng bệnh này sẽ không biến mất trong phần còn lại của cuộc đời anh ta. Những vết sẹo do chấn thương ban đầu vẫn còn. Trên thực tế, nhiều cơ ở bên trái của khuôn mặt của anh ấy không bao giờ hồi phục hoàn toàn, khiến anh ấy có rất ít cử động ở bên đó.

Hành vi của Gage đã thay đổi sâu sắc

Tuy nhiên, mẹ của Gage sớm nhận thấy rằng một phần trí nhớ của anh ấy dường như bị suy giảm, mặc dù theo báo cáo của bác sĩ, trí nhớ, khả năng học tập và sức mạnh vận động của Gage đều không thay đổi. Với thời gian trôi qua, hành vi của Gage không còn giống như trước khi vụ tai nạn xảy ra. Gage dường như đã mất đi một số sự khéo léo trong xã hội của mình, và trở nên hung hăng, bùng nổ và thậm chí là tục tĩu. Chàng trai ngọt ngào một thời trở nên liều lĩnh, thô lỗ và từ bỏ kế hoạch cho tương lai, chưa lập gia đình.

Gage trở thành một cuộc triển lãm bảo tàng sống

Đã biến dạng rồi mà vẫn đẹp trai ". [T] Ghi chú mắt trái và vết sẹo trên trán. — Đã biến dạng nhưng vẫn đẹp trai. Lưu ý ptosis của mắt trái và vết sẹo trên trán.

Phineas không thể lấy lại được công việc của mình, và trong nhiều năm nó đã trở thành một loại bảo tàng đi bộ, rốt cuộc thì làm sao một người đàn ông có bộ não bị đâm vào thanh mà lại dám sống sót? Không có thiệt hại nào nữa? Đó là một vụ án khét tiếng mà trong suốt hai năm giới y khoa không chịu tin! Khi vụ án diễn ra bên trong, bác sĩ đi cùng Phineas, John Harlow, phải chứng nhận tính xác thực trước các luật sư. John và Phineas cũng đến Boston trên đường đến trường y để thảo luận về vụ việc.

Mặc dù không có gia đình, Phineas là một người đàn ông độc lập và năng động, từng đi làm nghề đánh xe ở Chile. Các báo cáo chỉ ra rằng nhờ công việc mà các kỹ năng xã hội của anh ấy đã trở lại và anh ấy ngày càng được phục hồi để có thể chung sống.

Tuổi thọ của Phineas Gage bị cắt ngắn

Thật không may cho Phineas Gage, tuổi thọ của anh vẫn bị cắt ngắn, ngay cả sau khi sống sót sau một tai nạn kinh hoàng như vậy. Năm 1860, Phineas bắt đầu lên cơn động kinh khiến ông khó làm việc. Anh trở về với mẹ và anh rể ở San Francisco để nghỉ ngơi và phục hồi chức năng, nhưng vào tháng XNUMX, anh lên cơn co giật đột ngột và nghiêm trọng.

Họ đã gọi bác sĩ, làm chảy máu và cho anh ta nghỉ ngơi, nhưng những cơn co giật vẫn tiếp tục xảy ra. Cuối cùng, trong một thời gian đặc biệt tồi tệ động kinh vào ngày 21 tháng 1860 năm 36, Phineas Gage qua đời. Anh mới XNUMX tuổi. Gage sau đó được gia đình chôn cất tại Nghĩa trang Núi Cô đơn ở San Francisco. Nhưng câu chuyện chưa dừng lại ở đó ..

Bác sĩ già của Gage đã bị đào sọ!

Bác sĩ Harlow đã không gặp hay nghe tin gì từ Phineas Gage trong nhiều năm, và ông đã từ bỏ hy vọng được gặp lại bệnh nhân cũ nổi tiếng của mình. Tuy nhiên, khi ông đọc cáo phó của Gage vào năm 1860, nó thể hiện sự quan tâm của ông đối với vụ án và ông đã liên lạc được với gia đình. Nhưng nó không phải để chia buồn hay đau buồn; đó là bởi vì anh ta muốn đào hộp sọ của Gage.

Anh rể của Gage (một quan chức thành phố San Francisco) và gia đình đã đích thân giao hộp sọ và sắt của Gage cho Harlow. © Curiosm

Thật kinh ngạc, mẹ của Gage đồng ý, cho rằng người đàn ông đã cứu mạng con trai bà, và đầu của Gage đã được khai quật vào năm 1967. Harlow đã tự mình lấy hộp sọ, cũng như thanh sắt đã trở thành chỗ dựa thường xuyên của Gage và nghiên cứu nó trong một thời gian. Khi đã hài lòng và đã ghi lại các giấy tờ và nghiên cứu về vụ việc, anh ấy đã đưa hộp sọ và chiếc đinh nhọn cho Đại học Harvard Bảo tàng Giải phẫu Warren, nơi chúng vẫn được trưng bày cho đến ngày nay.

Vụ án Phineas Gage đã truyền đạt những ý tưởng vô giá cho khoa học y tế

Trường hợp của Phineas Gage đã cung cấp tài liệu cho hai chương nghiên cứu và tranh luận mạnh mẽ trong thế kỷ tới: tính cách là sản phẩm của não bộ với các mối quan hệ và chức năng tâm trí-não nằm trong các khu vực cụ thể của não. Rốt cuộc, nếu một tai nạn có thể thay đổi cách một người hành động trong cuộc sống hàng ngày bằng cách làm tổn thương não, thì nhân cách sẽ được lưu giữ trong đầu.

Một số người cho rằng trường hợp của Gage là một bước đột phá cho sự phát triển của phẫu thuật tâm lý và thậm chí là phẫu thuật mổ bụng, tuy nhiên không có bằng chứng cụ thể. Các báo cáo về trường hợp của Phineas Gage đã chuyển sự chú ý của các nhà khoa học đến thùy trán như một khu vực liên quan đến các đặc điểm tính cách, ngoài khả năng sống sót sau một chấn thương quá đột ngột, theo bác sĩ, nó "tràn dịch não" khi anh ta ho.

Trường hợp của Phineas Gage thu hút sự chú ý chủ yếu nhờ sự kết thúc của phrenology, một khoa học giả nhằm tìm cách điều tra hình dạng vật lý của hộp sọ và não, từ dữ liệu này, để xác định một người có thể thông minh hoặc có khả năng như thế nào.

Phrenology được sử dụng rộng rãi để ủng hộ chủ nghĩa phân biệt chủng tộc và chủ nghĩa thượng tôn da trắng, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nó chẳng qua là khoa học giả - nghĩa là, với các phân tích sau đó về các báo cáo y tế của Phineas Gage về tai nạn và sự sống còn, "nhà địa phương thời đại" của khoa học thần kinh.

Trước trường hợp của Phineas Gage, Herbert Spencer đã đề xuất rằng mỗi vùng não có thể có một chức năng được chỉ định và nói rằng “Vị trí chức năng là quy luật của mọi tổ chức”. Tuy nhiên, do bằng chứng hạn chế và các báo cáo cụ thể về Phineas, những người chống lại người địa phương cũng lợi dụng vụ việc để quảng bá rằng “Phineas sẽ phá hủy các trung tâm ngôn ngữ nếu không từng bị khiếm khuyết về ngôn ngữ hoặc khả năng nói”.

Các nghiên cứu hiện tại về trường hợp Phineas Gage

Hiện tại, vụ tai nạn Phineas đã được ít nhất hai nhóm nghiên cứu mô phỏng trên máy tính. Năm 2004, quá trình tái tạo chỉ ra rằng tổn thương có thể xảy ra ở cả hai "bên" của não, nhưng trong phiên bản 3D gần đây hơn, chỉ có phần bên trái bị ảnh hưởng.

Phân tích gần đây nhất, vào năm 2012, ước tính rằng anh ta mất khoảng 15% khối lượng não của mình, với thanh sắt lấy đi một phần vỏ não và một phần nhân bên trong não. Điều này biện minh cho những thay đổi trong hành vi và mất trí nhớ, xét cho cùng, các vùng như vỏ não trước trán, một phần quan trọng của quá trình ra quyết định và lập kế hoạch, đã bị hư hại.

Hình ảnh tái hiện gần đây nhất vụ án Phineas Gage (2012). © Van Horn JD

Và nghiên cứu về bộ não? Ngày nay chúng ta biết rằng, giống như một con én không làm nên mùa hè, chỉ một vùng tự nó không thực hiện toàn bộ chức năng. Bộ não được kết nối với nhau vì một lý do: sự tích hợp.

Mỗi vùng sẽ có hoạt động đó không thể thay thế được, nhưng sẽ nhận thông tin từ các phần khác của não và cũng sẽ tham gia vào các quá trình và chức năng khác. Một ví dụ là nhân cơ bản - một vùng nằm ở đáy não bao gồm 4 cụm tế bào thần kinh, hoặc tế bào thần kinh, cần thiết cho sự vận động, nhưng cũng để xử lý khoái cảm.