Už jste někdy slyšeli o Phineasovi Gageovi? Tento fascinující případ, téměř před 200 lety, utrpěl tento muž pracovní úraz, který změnil průběh neurovědy.
Phineas Gage žil poté, co nečekaná nehoda způsobila, že jeho mozek byl strašně zraněn. Nikdy v historii nikdo nepřežil tak smrtelné zranění, které by mu zanechalo několik trvalých zdravotních problémů, ale s úplně jinou osobností. Tento muž, který byl nabodnut železnou tyčí, nejenže prožil strašlivou nehodu, ale pokračoval v aktivním životě, kde bez problémů chodil, mluvil a dokonce zastával zaměstnání - a přesto byl hluboce změněn.
Děsivý příběh Phineas Gage
Phineas Gage byl obyčejný 25letý Američan, dokud v září 1848 náhodný výbuch při stavbě železničních tratí bizarním způsobem nepronikl lebkou tři stopy. Ale nezemřel!
Co se přesně ten osudný den stalo?
Odpoledne práce šla dobře a všechny stroje a výbušniny pracovaly podle plánu. Phineas a jeho muži prováděli výbuch, který zahrnoval vyvrtání díry hluboko do výběžku horniny, přidání trhací síly a pojistky, poté ji pomocí pěchovadla (které vypadá jako obrovský kovový oštěp) zabalilo hluboko do skály.
Jak se někdy stává, Gage byl při provádění tohoto rutinního úkolu vyrušen a nechal svou ostražitost. Položil se vedle trhací díry, přímo před podbíjecí žehličkou, která ještě nebyla plná hlíny, aby se zabránilo vznícení. Díval se přes rameno, aby mluvil s některými muži, a právě otevřel ústa, aby něco řekl, když železo způsobilo jiskru proti skále. Tato jiskra zapálila prášek a došlo k masivní explozi. Gage byl jen neopatrný na špatném místě ve špatnou dobu.
Kritické zotavení: Houba mu začala rašit v hlavě
Phineas si během rekonvalescence po operaci prošel těžkými časy a téměř zemřel na absces (infekce v ráně, která podle záznamů dosáhla 250 ml hnisu, tekutiny vznikající při metabolismu bakterií, fragmentů buněk a krve). Po téměř třech měsících v lékařské péči se Phineas vrátil do domu svých rodičů a začal se vracet ke svým každodenním úkolům a snášel půl dne práce.
Gageovo chování bylo hluboce změněno
Gageova matka si však brzy všimla, že část jeho paměti se zdála být narušena, i když podle lékařových zpráv se Gageova paměť, schopnost učení a motorická síla nezměnily. Postupem času už Gageovo chování nebylo stejné jako před nehodou. Zdálo se, že Gage ztratil část svého sociálního taktu a stal se agresivním, výbušným a dokonce profánním. Kdysi sladký chlapec se stal bezohledným a hrubým a opustil své plány do budoucna, protože nevytvořil rodinu.
Gage se stal živou muzejní expozicí
Phineas nemohl získat zpět svoji práci a po letech se z něj stalo jakési pěší muzeum, jak si přece jen muž nechá nabodnout mozek barem a odváží se přežít? Žádné další poškození? Byl to tak notoricky známý případ, že dva roky lékařská komunita odmítala věřit! Jak se případ odehrával uvnitř, lékař, který doprovázel Phinea, John Harlow, musel před právníky potvrdit pravost. John a Phineas také cestovali do Bostonu na cestě na lékařskou fakultu, aby o případu diskutovali.
Přestože neměl rodinu, byl Phineas nezávislým a aktivním mužem, který odešel pracovat jako kočí do Chile. Zprávy uvádějí, že se mu sociální dovednosti vrátily díky práci a byl stále více rehabilitován na soužití.
Životnost Phineas Gage byla zkrácena
Bohužel pro Phineas Gage byla jeho životnost stále zkrácena, i když přežil tak děsivou nehodu. V roce 1860 začal mít Phineas epileptické záchvaty, které mu ztěžovaly práci. Vrátil se ke své matce a švagrovi do San Franciska, aby si odpočinul a rehabilitoval, ale v květnu měl náhlé a silné křeče.
Zavolali lékaře, krváceli a odpočívali, ale křeče se stále opakovaly. Nakonec během jednoho obzvlášť špatného epileptický záchvat 21. května 1860 zemřel Phineas Gage. Bylo mu pouhých 36 let. Gage byl poté jeho rodinou pohřben na hřbitově Lone Mountain Cone v San Francisku. Tím ale příběh nekončil ..
Gageův starý doktor nechal vykopat lebku!
Doktor Harlow už léta neviděl ani neslyšel Phineasa Gage a téměř se vzdal naděje, že někdy narazí na svého slavného bývalého pacienta. Když si však v roce 1860 přečetl Gageův nekrolog, vyvolalo to jeho zájem o případ a dostal se do kontaktu s rodinou. Ale nebylo to pro soustrast nebo smutek; bylo to proto, že chtěl vykopat Gageovu lebku.
Šokující je, že Gageova matka souhlasila, vzhledem k tomu, že muž zachránil život jejího syna, a Gageova hlava byla exhumována v roce 1967. Harlow vzal lebku sám, stejně jako železnou tyč, která se stala Gageovou stálou rekvizitou, a chvíli ji studoval. Jakmile byl spokojený a zaznamenal papíry a studie o incidentu, dal lebku a bodec Harvardské univerzitě. Warrenovo anatomické muzeum, kde zůstávají vystaveny dodnes.
Případ Phineas Gage předával lékařské vědě neocenitelné nápady
Případ Phineas Gage poskytl materiál pro dvě silné kapitoly výzkumu a debaty v příštím století: osobnost jako produkt mozku s vztahy mysli a mozku a funkcemi umístěnými v konkrétních oblastech mozku. Koneckonců, pokud je nehoda schopna změnit způsob, jakým člověk v každodenním životě jedná, tím, že poškodí mozek, je osobnost uložena v hlavě.
Někteří tvrdí, že Gageův případ sloužil jako průlom pro rozvoj psychochirurgie a dokonce lobotomie, avšak bez konkrétních důkazů. Byly to případové zprávy Phineas Gage, které obrátily pozornost vědců na čelní lalok jako oblast spojenou s osobnostními rysy, navíc k možnosti přežití po úrazu tak náhlém, že podle lékaře „rozlil mozek“, když zakašlal.
Případ Phineasa Gagea si získává pozornost hlavně na konci frenologie, pseudovědy, která se snažila prozkoumat fyzický tvar lebky a mozku a na základě těchto údajů připsat, jak inteligentní nebo schopný člověk může být.
Frenologie byla široce používána k podpoře rasismu a bělošských rasistických ideologií, ale s rostoucími důkazy, že to nebylo nic jiného než pseudověda - to znamená s následnými analýzami lékařských zpráv Phineas Gage o nehodě a přežití, „éry“ neurovědy.
Před případem Phineasa Gage už Herbert Spencer navrhl, aby každá oblast mozku mohla mít určenou funkci, a řekl: „Umístění funkce je zákonem každé organizace“. Kvůli omezeným důkazům a konkrétním zprávám o Phineasovi však ti, kteří byli proti místním, využili případu k propagaci toho, že „Phineas by zničil centra řeči, aniž by kdy měl poruchu jazyka nebo řeči“.
Aktuální studie případu Phineas Gage
V současné době byla nehoda Phineas na počítačích simulována nejméně dvěma výzkumnými skupinami. V roce 2004 rekonstrukce poukázala na to, že poškození by bylo na obou „stranách“ mozku, ale v novější 3D verzi byla zasažena pouze levá strana.
Nejnovější analýza z roku 2012 odhadovala, že ztratil asi 15% své mozkové hmoty, přičemž železná tyč odnesla část kůry a část vnitřních jader mozku. To ospravedlňuje změny v chování a ztrátu paměti, koneckonců byly poškozeny regiony, jako je prefrontální kůra, která je důležitou součástí rozhodování a plánování.
A studium mozku? Dnes víme, že stejně jako jedna vlaštovka nedělá léto, pouze jeden region nevykonává sám celou funkci. Mozek je propojen z jednoho důvodu: integrace.
Každý region bude mít tu aktivitu, ve které je nenahraditelný, ale bude přijímat informace z jiných částí mozku a bude se také účastnit dalších procesů a funkcí. Příkladem jsou základní jádra - oblast umístěná na základně mozku složená ze 4 shluků neuronů nebo nervových buněk, která je nezbytná pro pohyb, ale také pro zpracování potěšení.