Во примитивните пространства на античките времиња, енигматичните светови на медицината и лекувањето честопати биле испреплетени со мистичното и духовното. Откривањето на оваа интригантна таписерија нè води на патување назад во деновите кога терминот „кома“ беше мистерија, а медицинското поле сè уште беше во зародиш. Но, што им направија на оние изгубени во небулозните сфери на несвесноста, оние кои беа фатени во кома, за време на овие антички епохи?
Ова прашање кое предизвикува размислување нè поканува да навлеземе во фасцинантните парадокси на древните медицински практики, каде лековите се движеа од природно до натприродно, а границата помеѓу животот и смртта честопати беше нејасна. Така, додека поминуваме низ песокот на времето, можеме да фрлиме светлина на волшебните и често зачудувачки начини на кои нашите предци се справувале со пациентите во кома.
Потеклото на зборот „кома“
Луѓето во античко време добро знаеле што е кома. Всушност, грчкиот збор κῶμα (кома), што значи „длабок, нераскинлив сон“ се користи во списите на Хипократовиот корпус (Епидема), збирка на различни рани грчки медицински списи, од кои најраните датираат околу петтиот век п.н.е.; а подоцна го користел Гален во вториот век од нашата ера. Последователно, тој речиси не се користел во познатата литература до средината на 17 век.
Терминот повторно се среќава во влијателниот De anima brutorum (1621) на Томас Вилис (1675–1672), каде летаргија (патолошки сон), „кома“ (тешко спиење), карус (одземање на сетилата) и апоплексија (во кој карус можел да се сврти и кои ги локализирал во белата маса) се споменуваат. Терминот carus е исто така изведен од грчкиот јазик, каде што може да се најде во корените на неколку зборови што значат поспан или сонлив. Сè уште може да се најде во коренот на терминот „каротид“. Томас Сиденхам (1624–1689) го спомна терминот „кома“ во неколку случаи на треска (Сиденхам, 1685).
Во антиката, кои методи се користеле за справување со луѓе во коматозна состојба? Дали беа живи закопани или имаше алтернатива?
Луѓето во античко време, тогаш, совршено добро знаеле дека луѓето во кома не се мртви и не ги закопувале живи.
Проблемот е што повеќето луѓе во античко време кои отишле во кома веројатно не преживеале многу долго во таа состојба, бидејќи повеќето луѓе кои влегуваат во состојба на кома го губат рефлексот на голтање, што значи, дури и ако имале луѓе кои се грижат за нив, хранејќи ги и давајќи им вода да пијат, веројатно немаше да имаат способност да голтаат.
Потребни се околу три до седум дена за дехидрација да убие некого, што значи, ако некое лице влезе во кома, не можеше да голтне и не се разбуди во рок од најмногу седум дена, ќе умре од дехидрација. Луѓето во кома денес вообичаено можат да преживеат само поради превземена исхрана цевки за хранење и IVs.
Денес, примарните причини за смрт кај коматозните луѓе се нешта како аспирациона пневмонија.
Што е аспирациона пневмонија?
Аспирационата пневмонија се јавува кога храната или течноста (плунка или слуз) се вдишуваат во дишните патишта или белите дробови, наместо да се проголтаат.
Вашиот хранопровод и душникот се разгрануваат од дното на грлото, но хранопроводникот е стандардно затворен и дишните патишта/душникот се широко отворени, бидејќи очигледно мора да дишете. Голтањето е прилично сложена серија на настани дизајнирани да ги внесат работите во хранопроводникот и до стомакот, наместо до белите дробови.
Нормален, здрав човек ја голта плунката еднаш или двапати во минута, постојано. Бидејќи луѓето во кома не голтаат, нивната плунка се собира и капе во душникот и до белите дробови, предизвикувајќи пневмонија.
Плунката на луѓето кои редовно не јадат/пијат (на пример, луѓе во кома) е уште поверојатно да предизвика пневмонија. Бидејќи нема храна или пијалок за стимулирање на плунковните жлезди, слузницата на устата и грлото стануваат сува и леплива и се засолнуваат повеќе штетни бактерии, кои потоа влегуваат во белите дробови преку плунката како што е опишано погоре.
Дополнително на овој проблем, често е многу тешко да се исчисти устата на некој во кома затоа што не може да соработува за да ја отвори устата.
Во која ситуација и цевката за хранење и IV би биле невозможни?
Хипотермија or хиповолемија и двете можат да предизвикаат стеснување на периферните вени. Ова го прави вените навистина тешко да се видат или палпираат.
Различни трауми може да го оневозможат вметнувањето на цевка или канила. Доколку не може да се постави IV канила, во современата медицина е можно да се користат интракоскени инфузии. Иако ова е прилично ретко.
Контраиндикации се и инфекции, отоци, хируршки интервенции или кожни состојби на местото на пункција. Назогастричната цевка за хранење има помалку контраиндикации. Една од најчестите контраиндикации за назогастрична цевка за хранење е блокиран колон или перфорација на хранопроводникот или дебелото црево.
Музиката била користена за лекување на пациенти со кома во античка Индија, според една нова студија
Музикотерапијата била користена за лекување на пациенти со кома од страна на Сушрута (8 век п.н.е.) и Чарака (1 век н.е.), според можеби првиот таков доказ откопан од антички индиски текстови од истражувачи од Универзитетот во Хајдерабад.
Студијата покажа како Сушрута (татко на хирургијата во Индија) препишувал музичка терапија за да ги извади пациентите од кома, додека Чарака (главниот соработник на Ајурведата) користел музика на пациенти кои излегле од кома за да им го расчисти умот.
Музиката се користела и во античка Индија за лекување на болести како што се неплодност и туберкулоза.
Студијата беше објавена во вториот издание на 57-от том на Индискиот весник за историја на науката (IJHS), научна публикација од Springer, Холандија.
Истражувачите наведоа примери од трите најважни компендиуми на Ајурведата каде ваидите (древните лекари) предложија музика како алтернативен терапевтски агенс. Според нив, античките vaidyas го препорачувале во пита влошување, трудова соба, мажественост, ТБ, алкохолизам, терапевтско прочистување и повраќање и кома.
Во случај на третман на кома, постоела остра разлика помеѓу системите на третман Чарака и Сушрута, велат истражувачите. Тие исто така рекоа дека споменувањето на музичарите како персонал во болница од страна на Чарака било револуционерно во тие антички времиња.
„Чарака му препиша музика на пациент кој се врати во свест за да го заштити збунетиот ум. Сепак, Сушрута наведе музика за кршење на комата“.
Завршни зборови
Човечкиот мозок е извор на фасцинација за древните цивилизации илјадници години. Од Хипократ во античка Грција до Египќаните, луѓето се обидуваат да ги разберат мистериите на умот. Во потрага по лек, древните општества правеле многу работи за да ги коматизираат пациентите, вклучително и некои од најбизарните и невообичаени практики. Од употреба на билки, музикотерапија и природни лекови до подрастични мерки како дупчење дупки во черепот. И сепак, во оваа модерна ера, ние се обидуваме целосно да го доведеме неговиот третман во наши раце.
