În întinderile primitive ale timpurilor străvechi, lumile enigmatice ale medicinei și vindecării erau adesea împletite cu misticul și spiritualul. Dezvăluirea acestei tapiserie intrigante ne duce într-o călătorie înapoi în zilele în care termenul „comă” era un mister, iar domeniul medical era încă la început. Dar ce le-au făcut celor pierduți în tărâmurile nebuloase ale inconștienței, celor prinși în comă, în timpul acestor epoci străvechi?
Această întrebare care provoacă gândirea ne invită să pătrundem în paradoxurile fascinante ale practicilor medicale antice, unde remediile variau de la natural la supranatural, iar granița dintre viață și moarte era adesea estompată. Așadar, pe măsură ce traversăm nisipurile timpului, putem face lumină asupra modurilor captivante și adesea uluitoare în care strămoșii noștri au tratat pacienții în comă.
Originea cuvântului „comă”
Oamenii din antichitate erau foarte conștienți de ce este o comă. De fapt, cuvântul grecesc κῶμα (kôma), care înseamnă „un somn profund, de nesfârșit” este folosit în scrierile Corpusului Hipocratic (Epidemica), o colecție de diferite scrieri medicale grecești timpurii, dintre care cele mai vechi datează în jurul secolului al V-lea î.Hr.; iar mai târziu a fost folosit de Galen în secolul al II-lea d.Hr. Ulterior, a fost cu greu folosită în literatura cunoscută până la mijlocul secolului al XVII-lea.
Termenul se găsește din nou în influența De anima brutorum (1621) a lui Thomas Willis (1675–1672), unde letargie (somn patologic), „comă” (dormire grea), carus (privarea simțurilor) și apoplexie (în care carus). s-ar putea întoarce și pe care le-a localizat în substanța albă) sunt menționate. Termenul carus este, de asemenea, derivat din greacă, unde poate fi găsit în rădăcinile mai multor cuvinte care înseamnă soporific sau somnoros. Se mai poate găsi în rădăcina termenului „carotidă”. Thomas Sydenham (1624–1689) a menționat termenul „comă” în mai multe cazuri de febră (Sydenham, 1685).
În antichitate, ce metode erau folosite pentru a trata oamenii în stare comatoasă? Au fost îngropați de vii sau a existat o alternativă?
Oamenii din cele mai vechi timpuri, deci, știau perfect că oamenii aflați în comă nu erau morți și nu îi îngropau de vii.
Problema este că majoritatea oamenilor din antichitate care au intrat în comă, probabil, nu au supraviețuit în această stare foarte mult timp, deoarece majoritatea persoanelor care intră într-o stare de comă își pierd reflexul de deglutiție, adică chiar dacă au avut oameni care au grijă de ei, hrănindu-le și dându-le apă de băut, probabil că nu ar fi avut capacitatea de a înghiți.
Este nevoie de aproximativ trei până la șapte zile pentru ca deshidratarea să omoare pe cineva, adică dacă o persoană a intrat în comă, nu a putut să înghită și nu se trezea în cel mult șapte zile, ar muri de deshidratare. Persoanele aflate în comă de astăzi pot supraviețui în mod normal doar datorită alimentației luate tuburi de alimentare și IV-urile.
Astăzi, principalele cauze de deces la persoanele în coma sunt lucruri precum pneumonia de aspirație.
Ce este pneumonia de aspirație?
Pneumonia prin aspirație apare atunci când alimente sau lichide (salivă sau mucus) sunt respirate în căile respiratorii sau plămâni, în loc să fie înghițite.
Esofagul și traheea se ramifică ambele din partea inferioară a gâtului, dar esofagul este închis implicit și căile respiratorii/traheea sunt larg deschise, deoarece, evident, trebuie să respiri. Înghițirea este o serie destul de complexă de evenimente menite să aducă chestii în esofag și până la stomac, mai degrabă decât până la plămâni.
O persoană normală, sănătoasă, își înghite saliva o dată sau de două ori pe minut, în mod constant. Deoarece persoanele în coma nu înghită, saliva lor se scurge și picură în trahee și în plămâni, provocând pneumonie.
Saliva persoanelor care nu mănâncă/bău în mod regulat (de exemplu, persoanele aflate în comă) este și mai probabil să provoace pneumonie. Deoarece nu există alimente sau băuturi care să stimuleze glandele salivare, mucoasa gurii și a gâtului devin uscate și lipicioase și adăpostesc bacterii mai dăunătoare, care apoi își fac drum în plămâni prin saliva, așa cum este descris mai sus.
Agravând această problemă, este adesea foarte dificil să curățați gura cuiva aflat în comă, deoarece nu poate coopera pentru a deschide gura.
În ce situație ar fi imposibil atât o sondă de alimentare, cât și un IV?
Hipotermie or hipovolemie ambele pot determina contracția venelor periferice. Acest lucru face ca venele să fie foarte greu de văzut sau de palpat.
Diferitele traumatisme ar putea face imposibilă introducerea unui tub sau a unei canule. Dacă canula IV nu poate fi plasată, în medicina modernă este posibil să se utilizeze perfuzii intraoase. Deși acest lucru este destul de rar.
Infecții, umflături, intervenții chirurgicale sau afecțiuni ale pielii la locul puncției sunt, de asemenea, contraindicații. Sonda de alimentare nazogastrică are mai puține contraindicații. Una dintre cele mai frecvente contraindicații pentru sonda nazogastrică este un colon blocat sau o perforație a esofagului sau a colonului.
Muzica a fost folosită pentru a vindeca pacienții în comă în India antică, potrivit unui nou studiu
Terapia muzicală a fost folosită pentru a trata pacienții în comă de Sushruta (sec. V î.Hr.) şi Charaka (secolul I d.Hr.), conform probabil primelor astfel de dovezi descoperite din textele indiene antice de către cercetătorii de la Universitatea din Hyderabad.
Studiul a arătat cum Sushruta (părintele chirurgiei din India) a prescris terapie prin muzică pentru a scoate pacienții din comă, în timp ce Charaka (colaboratorul principal la Ayurveda) a folosit muzica pacienților care ieșiseră din comă pentru a-și limpezi mințile.
Muzica a fost, de asemenea, folosită în India antică pentru a trata boli atât de numeroase precum infertilitatea și tuberculoza.
Studiul a fost publicat în al doilea numărul volumului 57 al Jurnalului Indian de Istorie a Științei (IJHS), o publicație științifică a lui Springer, Țările de Jos.
Cercetătorii au citat exemple din trei cele mai importante compendii ale Ayurveda în care vaidyas (medicii antici) au sugerat muzica ca agent terapeutic alternativ. Potrivit acestora, vechii vaidyas l-au recomandat în agravare pitta, sala de travaliu, virilitate, TBC, alcoolism, epurare terapeutică și vomă și comă.
În cazul tratamentului în comă, a existat o diferență puternică între sistemele de tratament Charaka și Sushruta, au spus cercetătorii. Ei au mai spus că menționarea de către Charaka a muzicienilor ca personal într-un spital a fost revoluționară în acele timpuri străvechi.
„Charaka a prescris muzică unui pacient care a revenit la conștiință pentru a proteja mintea confuză. Cu toate acestea, Sushruta a specificat muzica pentru spargerea comei.”
Cuvintele finale
Creierul uman a fost o sursă de fascinație pentru civilizațiile antice de mii de ani. De la Hipocrate în Grecia antică până la egipteni, oamenii au încercat să înțeleagă misterele minții. În căutarea unui leac, societățile antice au făcut multe lucruri pacienților în comat, inclusiv unele dintre cele mai bizare și neobișnuite practici. De la folosirea ierburilor, terapie prin muzică și remedii naturale până la măsuri mai drastice, cum ar fi forând găuri în craniu. Și totuși, în această eră modernă, încercăm să aducem tratamentul complet la îndemâna noastră.
