Iidsete aegade primitiivsetes avarustes olid meditsiini ja tervendamise mõistatuslikud maailmad sageli põimunud müstilise ja vaimsega. Selle intrigeeriva seinavaiba lahti harutamine viib meid rännakule aegadesse, mil mõiste "kooma" oli mõistatus ja meditsiinivaldkond oli alles lapsekingades. Aga mida nad tegid nendel iidsetel epohhidel nendega, kes olid eksinud teadvusetuse hägusasse sfääri, kes olid koomas?
See mõtlemapanev küsimus kutsub meid sisenema iidsete meditsiinipraktikate põnevatesse paradoksidesse, kus abinõud ulatusid loomulikust kuni üleloomulikuni ning piir elu ja surma vahel oli sageli hägune. Nii et aegade liivastel läbides võime heita valgust kütkestavatele ja sageli jahmatavatele viisidele, kuidas meie esivanemad koomahaigetega hakkama said.
Sõna "kooma" päritolu
Iidsetel aegadel teadsid inimesed hästi, mis on kooma. Tegelikult kreeka sõna κῶμα (kôma), mis tähendab "sügavat, purunematut und", kasutatakse Hippokratese korpuse (Epidemica) kirjutistes, mis on mitmesuguste varajase Kreeka meditsiiniliste kirjutiste kogu, millest varaseimad pärinevad umbes viiendast sajandist eKr; ja hiljem kasutas seda teisel sajandil pKr Galen. Hiljem seda kuni 17. sajandi keskpaigani tuntud kirjanduses peaaegu ei kasutatud.
Seda terminit leidub taas Thomas Willise (1621–1675) mõjukas teoses De anima brutorum (1672), kus letargia (patoloogiline uni), kooma (raske uni), carus (meelte äravõtmine) ja apopleksia (millesse carus) võiks pöörduda ja mille ta lokaliseeris valgeaines) on mainitud. Mõiste carus on tuletatud ka kreeka keelest, kus seda võib leida mitme sõna juurtest, mis tähendavad unine või unine. Seda võib endiselt leida termini "karotiid" tüvest. Thomas Sydenham (1624–1689) mainis terminit "kooma" mitmel palavikujuhtumil (Sydenham, 1685).
Milliseid meetodeid kasutati antiikajal koomas olevate inimestega toimetulemiseks? Kas nad maeti elusalt või oli alternatiiv?
Iidsetel aegadel teadsid inimesed siis suurepäraselt, et koomas olevad inimesed ei olnud surnud ja nad ei matnud neid elusalt.
Probleem on selles, et enamik iidsetel aegadel koomasse langenud inimesi ei elanud selles seisundis tõenäoliselt kuigi kaua, kuna enamik inimesi, kes satuvad koomasse, kaotavad oma neelamisrefleksi, mis tähendab, et isegi kui nende eest hoolitsesid inimesed, neid toites ja vett juua andes poleks neil ilmselt olnud võimet neelata.
Dehüdratsioonist kulub umbes kolm kuni seitse päeva, et keegi tapaks, mis tähendab, et kui inimene läks koomasse, ei suutnud ta neelata ja ta ei ärganud maksimaalselt seitsme päeva jooksul, sureb ta dehüdratsiooni. Tänapäeva koomas olevad inimesed suudavad tavaliselt ellu jääda ainult tänu läbivõetud toitumisele toitetorud ja IV-d.
Tänapäeval on koomas olevate inimeste peamised surmapõhjused nagu aspiratsioonipneumoonia.
Mis on aspiratsioonipneumoonia?
Aspiratsioonipneumoonia tekib siis, kui allaneelamise asemel hingatakse toitu või vedelikku (sülge või lima) hingamisteedesse või kopsudesse.
Teie söögitoru ja hingetoru hargnevad mõlemad teie kurgu põhjast, kuid teie söögitoru on vaikimisi suletud ja teie hingamisteed/hingetoru on pärani avatud, kuna ilmselgelt peate hingama. Neelamine on üsna keeruline sündmuste jada, mille eesmärk on viia kraam söögitorusse ja allapoole, mitte kopsudesse.
Normaalne terve inimene neelab sülge üks või kaks korda minutis, pidevalt. Kuna koomas inimesed ei neela, koguneb nende sülg hingetorusse ja tilgub kopsudesse, põhjustades kopsupõletikku.
Inimeste sülg, kes ei söö/joo regulaarselt (nt koomas), põhjustab kopsupõletikku veelgi tõenäolisemalt. Kuna süljenäärmeid stimuleerivat toitu ega jooki ei ole, muutub suu ja kõri limaskesta kuivaks ja kleepuvaks ning sisaldab rohkem kahjulikke baktereid, mis seejärel jõuavad sülje kaudu kopsudesse, nagu eespool kirjeldatud.
Lisaks sellele probleemile on sageli väga raske koomas oleva inimese suud puhastada, kuna ta ei suuda suu avamiseks koostööd teha.
Millises olukorras oleks nii toitetoru kui ka IV võimatu?
Hüpotermia or hüpovoleemia võivad mõlemad põhjustada perifeersete veenide ahenemist. See muudab veenid väga raskeks näha või palpeerida.
Erinevad traumad võivad muuta toru või kanüüli sisestamise võimatuks. Kui IV kanüüli ei ole võimalik paigaldada, on kaasaegses meditsiinis võimalik kasutada intraosseoosseid infusioone. Kuigi see on üsna haruldane.
Vastunäidustused on ka torkekoha infektsioonid, tursed, operatsioonid või nahahaigused. Nasogastraalsel toitmissondil on vähem vastunäidustusi. Üks nasogastraalse toitmissondi kõige levinumaid vastunäidustusi on ummistunud käärsool või söögitoru või käärsoole perforatsioon.
Uue uuringu kohaselt kasutati muistses Indias koomahaigete tervendamiseks muusikat
Muusikateraapiat kasutati koomahaigete raviks Sushruta (8. sajand eKr) ja Charaka (1. sajand e.m.a), vastavalt võib-olla esimesele sellisele tõendile, mille Hyderabadi ülikooli teadlased iidsetest India tekstidest leidsid.
Uuring näitas, kuidas Sushruta (India kirurgia isa) määras patsientidele koomast välja toomiseks muusikateraapia, Charaka (peamine ajurveeda toetaja) aga kasutas muusikat koomast väljunud patsientidel, et meelt puhastada.
Muusikat kasutati ka iidses Indias selliste haiguste raviks nagu viljatus ja tuberkuloos.
Uuring avaldati teises ajakirja Indian Journal of Science of Science (IJHS) 57. köite number, Hollandi Springeri teaduslik väljaanne.
Teadlased tsiteerisid juhtumeid kolmest kõige olulisemast Ayurveda kogust, kus vaidyad (iidsed arstid) soovitasid muusikat alternatiivse raviainena. Nende järgi soovitasid muistsed vaidyad seda aastal pitta süvenemine, sünnitustuba, mehelikkus, tuberkuloos, alkoholism, terapeutiline puhastus ja oksendamine ja kooma.
Koomaravi puhul oli Charaka ja Sushruta ravisüsteemide vahel terav erinevus, ütlesid teadlased. Nad ütlesid ka, et Charaka mainimine muusikutest haigla töötajatena oli neil iidsetel aegadel revolutsiooniline.
«Charaka kirjutas teadvusele naasnud patsiendile muusika, et kaitsta segaduses meelt. Sushruta aga määras kooma murdmiseks muusika.
Lõppsõnad
Inimese aju on iidsete tsivilisatsioonide jaoks olnud lummav allikas tuhandeid aastaid. Alates Vana-Kreeka Hippokratest kuni egiptlasteni on inimesed püüdnud mõista mõistuse saladusi. Ravi otsimisel tegid iidsed ühiskonnad koomas patsientidega palju asju, sealhulgas mõningaid kõige veidramaid ja ebatavalisemaid tavasid. Alates ravimtaimede, muusikateraapia ja looduslike abinõude kasutamisest kuni drastilisemate meetmeteni, nagu kolju aukude puurimine. Ja ikkagi, praegusel kaasaegsel ajastul püüame selle ravi täielikult oma käeulatusse viia.
