Linaheng tsa khale tsa mehleng ea boholo-holo, mafatše a mohlolo a bongaka le pholiso hangata a ne a amana le a mohlolo le a moea. Ho manolla tape ena e khahlang ho re isa leetong la ho khutlela matsatsing ao lentsoe 'koma' e neng e le sephiri, 'me lefapha la bongaka le ne le ntse le le teng. Empa ba ile ba etsa’ng ka ba lahlehileng libakeng tse sa bonahaleng tsa ho akheha, ba tšoeroeng ke koma, mehleng ee ea boholo-holo?
Potso eno e e dirang gore motho a akanye e re laletsa gore re tsene mo dikganetsanong tse di kgatlhang tsa mekgwa ya bogologolo ya kalafi, koo kalafi e neng e farologana go tswa go ya tlholego go ya kwa maatleng a a fetang a tlholego, le fa gantsi go ne go sa kgonege gore go nne le pharologanyo fa gare ga botshelo le loso. Kahoo, ha re ntse re haola lehlabatheng la nako, re ka fana ka leseli mabapi le litsela tse hapang maikutlo le tse makatsang tseo baholo-holo ba rōna ba ileng ba sebetsana le bakuli ba koma.
Tšimoloho ea lentsoe "coma"
Batho ba mehleng ea khale ba ne ba tseba hantle hore na koma ke eng. Ha e le hantle, lentsoe la Segerike κῶμα ( kôma ), e bolelang “boroko bo tebileng, bo ke keng ba robeha” e sebelisoa libukeng tsa Hippocratic Corpus ( Epidemica ), pokello ea libuka tsa pele tse fapa-fapaneng tsa bongaka tsa Segerike, tseo tsa pele-pele tsa tsona e leng tsa hoo e ka bang lekholong la bohlano la lilemo BC; ’me hamorao ea sebelisoa ke Galen lekholong la bobeli la lilemo AD. Ka mor'a moo, e ne e sa sebelisoe hangata libukeng tse tsebahalang ho fihlela bohareng ba lekholo la bo17 la lilemo.
Lentsoe lena le fumanoa hape ho Thomas Willis' (1621-1675) de anima brutorum (1672) ea nang le tšusumetso e matla (1624), moo lethargy (pathological sleep), 'coma' (ho robala haholo), carus (ho hloka kutlo) le apoplexy (eo ho eona carus e leng teng). a ka reteleha le tseo a ileng a li beha sebakeng sa taba e tšoeu) ho boleloa. Lentsoe "carus" le boetse le nkiloe ho Segerike, moo le ka fumanoang metsong ea mantsoe a 'maloa a bolelang ho soporifi kapa ho robala. E ntse e ka fumanoa motsong oa lentsoe 'carotid'. Thomas Sydenham (1689–1685) o boletse lentsoe 'koma' maemong a 'maloa a feberu (Sydenham, XNUMX).
Mehleng ea boholo-holo, ke mekhoa efe e neng e sebelisoa ho sebetsana le batho ba boemong ba ho akheha? Na ba ile ba patoa ba ntse ba phela kapa ho ne ho e-na le mokhoa o mong?
Ka hona, batho ba mehleng ea boholo-holo ba ne ba tseba hantle hore batho ba akhehileng ha baa shoa ’me ha baa ka ba ba pata ba ntse ba phela.
Bothata ke hore boholo ba batho ba mehleng ea boholo-holo ba ileng ba akheha mohlomong ha baa ka ba phela nako e telele boemong boo, kaha batho ba bangata ba kenang boemong ba ho akheha ba lahleheloa ke matla a bona a ho metsa, ho bolelang, leha ba ne ba e-na le batho ba ba hlokomelang, ho ba fepa, le ho ba fa metsi hore ba nwe, mohlomong ba ne ba ke ke ba ba le bokgoni ba ho kwenya.
Ho nka matsatsi a ka bang mararo ho isa ho a supileng hore motho a felisoe ke metsi ’meleng, ho bolelang hore haeba motho a ile a akheha, o ne a sitoa ho koenya, ’me ha a ka a tsoha ka mor’a matsatsi a supileng ho feta moo, o ne a tla shoa ke ho felloa ke metsi ’meleng. Batho ba likomang kajeno ba ka phela feela ka lebaka la phepo e nepahetseng ho fepa methapo le li-IV.
Kajeno lisosa tse ka sehloohong tsa lefu ho batho ba comatose ke lintho tse kang aspiration pneumonia.
Aspiration pneumonia ke eng?
Aspiration pneumonia e etsahala ha lijo kapa metsi (mathe kapa mucus) a bululeloa moeeng kapa matšoafong, ho e-na le ho metsoa.
'Metso oa hau le trachea ea hau ka bobeli ke lekala ho tloha botebong ba' metso, empa 'metso oa hau o koetsoe ka ho sa feleng' me tsela ea hau ea moea / trachea e bulehile, kaha ho hlakile hore u tlameha ho hema. Ho metsa ke letoto le rarahaneng la liketsahalo tse etselitsoeng ho kenya lintho ka har'a 'metso le ho theohela mpeng ho e-na le ho theohela matšoafong a hau.
Motho ea tloaelehileng, ea phelang hantle o koenya mathe hang kapa habeli ka motsotso, a sa khaotse. Kaha batho ba comatose ha ba metse, matamo a bona a mathe 'me a rothela ka har'a trachea le ho theohela matšoafong, e leng se bakang pneumonia.
Mathe a batho ba sa jeng/ho noa khafetsa (mohlala, batho ba akhehileng) a na le monyetla o moholo oa ho baka pneumonia. Kaha ha ho na lijo kapa seno se susumetsang litšoelesa tsa mathe, lera la molomo le ’metso lea omella ’me le khomarele ’me le na le libaktheria tse kotsi haholoanyane, ebe li kena matšoafong ka mathe joalokaha ho hlalositsoe ka holimo.
Ho mpefatsang bothata bona, hangata ho thata haholo ho hloekisa lehano la motho ea akhehileng hobane ha a khone ho sebelisana ’moho ho bula molomo oa hae.
Ke maemong afe moo tube ea phepelo le IV li ka se khoneheng?
Hypothermia or hypovolemy ka bobeli li ka etsa hore methapo ea peripheral e fokotsehe. Sena se etsa hore ho be thata ho bona kapa ho pata methapo.
Matšoenyeho a fapaneng a ka etsa hore ho kengoa ha tube kapa cannula ho se khonehe. Haeba IV cannula e ke ke ea behoa, meriana ea morao-rao ho ka khoneha ho sebelisa infusions intraosseous. Leha sena se sa tloaeleha.
Tšoaetso, ho ruruha, ho buuoa kapa maemo a letlalo sebakeng sa ho phunya le tsona ke li-contraindications. Nasogastrical feeding tube e na le li-contraindication tse fokolang. E 'ngoe ea li-contraindication tse atileng haholo bakeng sa tube ea phepelo ea nasogastrical ke kolone e koetsoeng kapa ho phatloha ha 'metso kapa colon.
'Mino o ne o sebelisetsoa ho folisa bakuli ba coma India ea boholo-holo, ho latela thuto e ncha
Phekolo ea 'mino e ne e sebelisoa ho phekola bakuli ba koma ka Sushruta (lekholong la bo8 la lilemo BC) le Charaka (lekholong la pele la lilemo CE), ho latela mohlomong bopaki ba pele bo joalo bo epolotsoeng litemaneng tsa khale tsa Maindia ke bafuputsi ba Univesithi ea Hyderabad.
Phuputso e bontšitse kamoo Sushruta (ntate oa ho buuoa India) a laetseng phekolo ea 'mino ho ntša bakuli ho tsoa ho coma, ha Charaka (motlatsi oa hlooho ea Ayurveda) a sebelisa' mino ho bakuli ba tsoileng ho coma ho hlakola likelello tsa bona.
'Mino o ne o boetse o sebelisoa India ea boholo-holo ho phekola maloetse a mangata joaloka ho hloka thari le lefuba.
Thuto e ile ea hatisoa ea bobeli tokollo ea bolumo ea bo-57 ea Indian Journal of History of Science (IJHS), sengoliloeng sa saense sa Springer, Netherlands.
Bafuputsi ba qotsitse liketsahalo tse tsoang ho tse tharo tsa bohlokoa ka ho fetisisa tsa Ayurveda moo vaidyas (lingaka tsa khale) ba ileng ba fana ka tlhahiso ea 'mino e le mokhoa o mong oa phekolo. Ho ea ka bona, li-vaidyas tsa khale li e khothalelitse ho pitta aggravation, phaposi ya mosebetsi, bonna, TB, botahwa, phekolo ea phekolo le emesis, le koma.
Tabeng ea phekolo ea coma, ho ne ho e-na le phapang e khōlō pakeng tsa mekhoa ea phekolo ea Charaka le Sushruta, bafuputsi ba boletse. Ba boletse gape fa Charaka a bua ka diopedi e le badiri kwa kokelong e ne e le phetogo mo metlheng ya bogologolo.
“Charaka o ile a laela hore mokuli a hlaphoheloe ’mino e le hore a sireletse kelello e ferekaneng. Leha ho le joalo, Sushruta o ile a hlakisa 'mino bakeng sa ho roba koma. ”
Mantsoe a ho qetela
Boko ba motho esale e le mohloli oa thabo ho lichaba tsa khale ka lilemo tse likete. Ho tloha ho Hippocrates Greece ea boholo-holo ho ea ho Baegepeta, batho ba 'nile ba leka ho utloisisa liphiri tsa kelello. E le ho batla pheko, lichaba tsa boholo-holo li ile tsa etsa lintho tse ngata ho kokobetsa bakuli, ho akarelletsa le tse ling tsa mekhoa e makatsang le e sa tloaelehang. Ho tloha ho sebelisa litlama, phekolo ea 'mino le litlhare tsa tlhaho ho ea ho mehato e matla haholoanyane joaloka ho phunya masoba lehatang. Leha ho le joalo, mehleng ena ea sejoale-joale, re ntse re leka ho tlisa kalafo ea eona ka botlalo ho rona.
