На первобытных просторах древности загадочные миры медицины и врачевания часто переплетались с мистическим и духовным. Распутывание этого интригующего гобелена отправляет нас в путешествие во времена, когда термин «кома» был загадкой, а область медицины все еще находилась в зачаточном состоянии. Но что они сделали с заблудшими в туманных царствах бессознательного, с теми, кто впал в кому, в эти древние эпохи?
Этот наводящий на размышления вопрос приглашает нас погрузиться в увлекательные парадоксы древней медицинской практики, где средства лечения варьировались от естественных до сверхъестественных, а грань между жизнью и смертью часто была размыта. Итак, путешествуя по пескам времени, мы можем пролить свет на увлекательные и часто поразительные способы, с помощью которых наши предки обращались с пациентами, находящимися в коме.
Происхождение слова «кома».
Люди в древности прекрасно знали, что такое кома. На самом деле греческое слово κῶμα (kôma), что означает «глубокий, непробудный сон», используется в трудах Гиппократова корпуса (Epidemica), сборника различных ранних греческих медицинских сочинений, самые ранние из которых датируются примерно пятым веком до нашей эры; а позже его использовал Гален во втором веке нашей эры. В дальнейшем до середины XVII в. в известной литературе почти не употреблялся.
Этот термин снова встречается у Томаса Уиллиса (1621–1675) во влиятельном De anima brutorum (1672), где летаргия (патологический сон), «кома» (тяжелый сон), carus (лишение чувств) и апоплексия (в которую carus мог поворачиваться и которые он локализовал в белом веществе). Термин carus также происходит от греческого языка, где его можно найти в корнях нескольких слов, означающих усыпляющий или сонный. Его до сих пор можно найти в корне термина «сонная артерия». Томас Сиденхам (1624–1689) упомянул термин «кома» в нескольких случаях лихорадки (Сиденхэм, 1685).
Какие методы применялись в древности для борьбы с людьми в коматозном состоянии? Их закапывали заживо или была альтернатива?
Значит, в древности люди прекрасно знали, что люди в коме не мертвы, и заживо их не хоронили.
Проблема в том, что большинство людей в древние времена, которые впадали в кому, вероятно, не выживали в этом состоянии очень долго, поскольку большинство людей, впадающих в состояние комы, теряют глотательный рефлекс, а это означает, что даже если бы о них заботились люди, накормив их и напоив водой, они, вероятно, не смогли бы глотать.
Чтобы обезвоживание убило кого-то, требуется от трех до семи дней, а это означает, что если человек впал в кому, не мог глотать и не проснулся самое большее в течение семи дней, он умер от обезвоживания. Люди, находящиеся сегодня в коме, обычно могут выжить только благодаря питанию, принимаемому через питательные трубки и IV.
Сегодня основными причинами смерти людей в коме являются такие вещи, как аспирационная пневмония.
Что такое аспирационная пневмония?
Аспирационная пневмония возникает, когда пища или жидкость (слюна или слизь) вдыхаются в дыхательные пути или легкие, а не проглатываются.
Ваш пищевод и трахея ответвляются от нижней части вашего горла, но ваш пищевод по умолчанию закрыт, а ваши дыхательные пути/трахея широко открыты, так как вам, очевидно, нужно дышать. Глотание представляет собой довольно сложную серию действий, направленных на то, чтобы содержимое попало в пищевод и попало в желудок, а не в легкие.
Нормальный здоровый человек постоянно сглатывает слюну один или два раза в минуту. Поскольку люди в коматозном состоянии не глотают, их слюна скапливается и стекает в трахею и в легкие, вызывая пневмонию.
Слюна людей, которые не едят/пьют регулярно (например, людей в коме), с еще большей вероятностью может вызвать пневмонию. Поскольку нет пищи или питья, стимулирующих слюнные железы, слизистая оболочка рта и горла становится сухой и липкой и содержит больше вредных бактерий, которые затем попадают в легкие со слюной, как описано выше.
Усугубляет эту проблему то, что человеку, находящемуся в коме, часто очень трудно очистить рот, потому что он не может сотрудничать, чтобы открыть рот.
В какой ситуации и зондовое питание, и внутривенное вливание были бы невозможны?
Гипотермия or гиповолемия оба могут вызвать сужение периферических вен. Это делает вены действительно трудно увидеть или пальпировать.
Различные травмы могли сделать введение трубки или канюли невозможным. Если внутривенную канюлю поставить невозможно, в современной медицине можно использовать внутрикостные инфузии. Хотя это довольно редко.
Противопоказаниями также являются инфекции, отек, хирургическое вмешательство или состояние кожи в месте прокола. Назогастральный зонд для кормления имеет меньше противопоказаний. Одним из наиболее распространенных противопоказаний к назогастральному зонду является закупорка толстой кишки или перфорация пищевода или толстой кишки.
Согласно новому исследованию, музыка использовалась для лечения пациентов в коме в древней Индии.
Музыкальная терапия использовалась для лечения пациентов в коме. Sushruta (8 век до н.э.) и Чарака (I век н.э.), согласно, возможно, первому подобному свидетельству, обнаруженному в древнеиндийских текстах исследователями из Хайдарабадского университета.
Исследование показало, как Сушрута (отец хирургии в Индии) прописывал музыкальную терапию, чтобы вывести пациентов из комы, в то время как Чарака (главный участник аюрведы) использовал музыку для пациентов, вышедших из комы, чтобы очистить их разум.
Музыка также использовалась в древней Индии для лечения бесчисленных болезней, таких как бесплодие и туберкулез.
Исследование было опубликовано во втором выпуск 57-го тома Индийского журнала истории науки (IJHS), научное издание издательства Springer, Нидерланды.
Исследователи привели примеры из трех наиболее важных сборников Аюрведы, где вайдьи (древние врачи) предложили музыку в качестве альтернативного терапевтического средства. По их словам, древние вайдьи рекомендовали его в обострение питты, родильный зал, мужественность, туберкулез, алкоголизм, терапевтическое очищение и рвота, и кома.
Исследователи заявили, что в случае лечения комы существует резкая разница между системами лечения Чарака и Сушрута. Они также сказали, что упоминание Чаракой о музыкантах как о персонале больницы было революционным в те древние времена.
«Чарака прописал музыку пациенту, который вернулся в сознание, чтобы защитить запутавшийся разум. Однако Сушрута указал музыку для выхода из комы».
Заключительные слова
Человеческий мозг был источником восхищения древних цивилизаций на протяжении тысячелетий. От Гиппократа в Древней Греции до египтян люди пытались понять тайны разума. В поисках лекарства древние общества делали много вещей для коматозных пациентов, включая некоторые из самых странных и необычных практик. От использования трав, музыкальной терапии и натуральных средств до более радикальных мер, таких как сверление отверстий в черепе. И все же, в эту современную эпоху, мы пытаемся сделать его лечение полностью доступным для нас.
