पुरातन समयको आदिम विस्तारमा, चिकित्सा र उपचारको रहस्यमय संसारहरू प्रायः रहस्यमय र आध्यात्मिकसँग जोडिएको थियो। यो चाखलाग्दो टेपेस्ट्री खोल्दा हामीलाई 'कोमा' शब्द एक रहस्य थियो, र चिकित्सा क्षेत्र अझै पनि आफ्नो बाल्यावस्थामा थियो दिनहरूको यात्रामा लैजान्छ। तर तिनीहरूले यी पुरातन युगहरूमा बेहोशताको अस्पष्ट क्षेत्रमा हराएका, कोमामा परेकाहरूलाई के गरे?
यो विचार-उत्तेजक प्रश्नले हामीलाई पुरातन चिकित्सा अभ्यासहरूको आकर्षक विरोधाभासहरूमा प्रवेश गर्न निम्तो दिन्छ, जहाँ उपचारहरू प्राकृतिकदेखि अलौकिकसम्मका थिए, र जीवन र मृत्यु बीचको रेखा प्रायः धमिलो थियो। त्यसोभए, हामी समयको बालुवा पार गर्दा, हामी हाम्रा पुर्खाहरूले कोमा बिरामीहरूसँग व्यवहार गर्ने मनमोहक र प्रायः चकित पार्ने तरिकाहरूमा प्रकाश पार्न सक्छौं।
शब्द "कोमा" को उत्पत्ति
पुरातन समयमा मानिसहरू कोमा के हो भनेर राम्ररी थाहा थियो। वास्तवमा, ग्रीक शब्द κῶμα (kôma), जसको अर्थ "गहिरो, अटूट निद्रा" हिप्पोक्रेटिक कर्पस (Epidemica), विभिन्न प्रारम्भिक ग्रीक चिकित्सा लेखहरूको संग्रह, जसको प्रारम्भिक मिति पाँचौं शताब्दी ईसापूर्वको हो, को लेखनमा प्रयोग गरिन्छ; र पछि यो दोस्रो शताब्दी ईस्वी मा Galen द्वारा प्रयोग गरिएको थियो। पछि, यो 17 औं शताब्दीको मध्य सम्म ज्ञात साहित्यमा शायद नै प्रयोग भएको थियो।
यो शब्द थॉमस विलिस (१६२१-१६७५) प्रभावशाली डे एनिमा ब्रुटोरम (१६७२) मा फेरि पाइन्छ, जहाँ सुस्तता (प्याथोलोजिकल निद्रा), 'कोमा' (भारी निद्रा), कारस (इन्द्रियको अभाव) र अपोप्लेक्सी (जसको कारसमा हुन्छ। घुम्न सक्छ र जसलाई उसले सेतो पदार्थमा स्थानीयकरण गरेको छ) उल्लेख गरिएको छ। कारस शब्द पनि ग्रीकबाट आएको हो, जहाँ यो धेरै शब्दहरूको जरामा फेला पार्न सकिन्छ जसको अर्थ सोपोरिफिक वा निन्द्रा हुन्छ। यो अझै पनि शब्द 'क्यारोटिड' को मूल मा पाउन सकिन्छ। थोमस सिडेनहम (१६२४–१६८९) ले ज्वरोको धेरै केसहरूमा 'कोमा' शब्दको उल्लेख गर्नुभयो (सिडेनहम, १६८५)।
पुरातन समयमा, बेहोस अवस्थामा मानिसहरूसँग व्यवहार गर्न के विधिहरू प्रयोग गरिन्थ्यो? के उनीहरूलाई जिउँदै गाडिएको थियो वा त्यहाँ विकल्प थियो?
पुरातन समयका मानिसहरूलाई राम्ररी थाहा थियो कि कोमामा भएका मानिसहरू मर्दैनन् र उनीहरूलाई जिउँदै गाड्दैनन्।
समस्या यो हो कि पुरातन समयका अधिकांश मानिसहरू जो कोमामा गएका थिए सायद त्यो अवस्थामा धेरै लामो समयसम्म बाँच्न सकेनन्, किनकि कोमाको अवस्थामा प्रवेश गर्ने अधिकांश व्यक्तिहरूले आफ्नो निगल रिफ्लेक्स गुमाउँछन्, अर्थात्, तिनीहरूको हेरचाह गर्ने मानिसहरू भए पनि, उनीहरूलाई खुवाउने, पानी पिउन दिएर, उनीहरूमा निल्ने क्षमता नहुन सक्छ।
डिहाइड्रेसनले कसैलाई मार्न करिब तीनदेखि सात दिन लाग्छ, अर्थात् कोमामा गएको खण्डमा निल्न नसक्ने र बढीमा सात दिनभित्र पनि उठेन भने डिहाइड्रेसनले मर्ने गर्छ। आज कोमामा भएका व्यक्तिहरू सामान्यतया पोषणको कारणले मात्र बाँच्न सक्छन् खुवाउने ट्यूबहरू र IVs।
आज बेहोश भएका व्यक्तिहरूमा मृत्युको मुख्य कारण एस्पिरेशन निमोनिया जस्ता चीजहरू हुन्।
एस्पिरेशन निमोनिया के हो?
एस्पिरेशन निमोनिया तब हुन्छ जब खाना वा तरल पदार्थ (राल वा बलगम) निल्नुको सट्टा श्वासनली वा फोक्सोमा सास फेरिन्छ।
तपाईंको अन्ननली र तपाईंको श्वासनली दुवै तपाईंको घाँटीको तलबाट शाखाहरू छन्, तर तपाईंको अन्ननली पूर्वनिर्धारित रूपमा बन्द छ र तपाईंको श्वासनली/श्वासनली फराकिलो खुला छ, किनकि तपाईंले स्पष्ट रूपमा सास फेर्नुपर्छ। निल्ने घटनाहरूको एक जटिल श्रृंखला हो जुन तपाईंको फोक्सोमा नभई अन्ननलीमा र तपाईंको पेटमा सामान ल्याउन डिजाइन गरिएको हो।
एक सामान्य, स्वस्थ व्यक्तिले आफ्नो लार एक मिनेट वा दुई पटक निल्छ, लगातार। कोमाटोज भएका मानिसहरूले निल्न नसक्ने हुनाले, तिनीहरूको लार श्वासनलीमा र फोक्सोसम्म पुग्छ, जसले निमोनिया निम्त्याउँछ।
नियमित रूपमा नखाने/पिउने मानिसहरू (जस्तै, कोमामा रहेका मानिसहरू) को र्यालले निमोनिया हुने सम्भावना बढी हुन्छ। लार ग्रन्थीहरूलाई उत्तेजित गर्न कुनै खानेकुरा वा पेय पदार्थ नभएको कारण, मुख र घाँटीको अस्तर सुक्खा र टाँसिने हुन्छ र थप हानिकारक ब्याक्टेरियाहरूलाई बन्दरगाह बनाउँछ, जसले माथि वर्णन गरिए अनुसार लारको माध्यमबाट फोक्सोमा पुग्छ।
यो समस्या थप्दै, कोमामा कसैको मुख सफा गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ किनभने तिनीहरू आफ्नो मुख खोल्न सहयोग गर्न सक्दैनन्।
कुन अवस्थामा फिडिङ ट्यूब र IV दुवै असम्भव हुनेछ?
हाइपिथ्मिया or hypovolemy दुबै परिधीय नसहरू संकुचित हुन सक्छ। यसले नसाहरू हेर्न वा पल्पट गर्न साँच्चै गाह्रो बनाउँछ।
विभिन्न आघातहरूले ट्यूब वा क्यानुला सम्मिलित गर्न असम्भव बनाउन सक्छ। यदि IV cannula राख्न सकिँदैन, आधुनिक चिकित्सा मा यो intraosseous infusions प्रयोग गर्न सम्भव छ। यद्यपि यो धेरै दुर्लभ छ।
संक्रमण, सूजन, शल्यक्रिया वा पंचर साइट मा छाला अवस्था पनि contraindications हो। नासोगास्ट्रिकल फिडिङ ट्यूबमा कम विरोधाभासहरू छन्। नासोगास्ट्रिकल फिडिङ ट्यूबको लागि सबैभन्दा सामान्य विरोधाभासहरू मध्ये एक अवरुद्ध बृहदान्त्र वा अन्ननली वा बृहदान्त्रको छिद्र हो।
पुरातन भारतमा कोमा रोगीहरूलाई निको पार्न संगीतको प्रयोग गरिन्थ्यो, नयाँ अध्ययनले देखाएको छ
द्वारा कोमा बिरामीहरूको उपचार गर्न संगीत थेरापी प्रयोग गरिएको थियो सुश्रुत (8 औं शताब्दी ईसा पूर्व) र चरक (पहिलो शताब्दी ईस्वी), हैदरावाद विश्वविद्यालयका अनुसन्धानकर्ताहरूले पुरातन भारतीय ग्रन्थहरूबाट पत्ता लगाएका पहिलो प्रमाणका अनुसार।
अध्ययनले देखाएको छ कि सुश्रुता (भारतमा शल्यक्रियाका पिता) ले बिरामीहरूलाई कोमाबाट बाहिर ल्याउन संगीत थेरापीको सल्लाह दिए, जबकि चरक (आयुर्वेदका प्रमुख योगदानकर्ता) ले कोमाबाट बाहिर आएका बिरामीहरूलाई उनीहरूको दिमाग सफा गर्न संगीत प्रयोग गरे।
पुरातन भारतमा बांझपन र क्षयरोग जस्ता असंख्य रोगहरूको उपचार गर्न संगीत पनि प्रयोग गरिन्थ्यो।
अध्ययन दोस्रो मा प्रकाशित भएको थियो इन्डियन जर्नल अफ हिस्ट्री अफ साइन्स (IJHS) को ५७ औं संस्करणको अंक, स्प्रिंगर, नेदरल्याण्ड्स द्वारा एक वैज्ञानिक प्रकाशन।
शोधकर्ताहरूले आयुर्वेदका तीनवटा महत्त्वपूर्ण सङ्ग्रहहरूबाट उदाहरणहरू उद्धृत गरे जहाँ वैद्यहरू (प्राचीन चिकित्सकहरू) संगीतलाई वैकल्पिक उपचारात्मक एजेन्टको रूपमा सुझाव दिए। उनीहरुका अनुसार पुरातन वैद्यहरुले यसमा सिफारिस गरेका थिए पिट्टा उत्तेजना, श्रम कोठा, वीरता, क्षयरोग, मद्यपान, चिकित्सीय शुद्धीकरण र emesis, र कोमा।
कोमा उपचारको मामलामा, चरक र सुश्रुत उपचार प्रणालीहरू बीच तीव्र भिन्नता थियो, अनुसन्धानकर्ताहरूले भने। उनीहरूले यो पनि भने कि चरकले सङ्गीतकारहरूलाई अस्पतालमा कर्मचारीको रूपमा उल्लेख गरेको त्यो पुरातन समयमा क्रान्तिकारी थियो।
“चरकले भ्रमित मनलाई जोगाउन चेतनामा फर्केका बिरामीलाई संगीतको सल्लाह दिए। तर, सुश्रुतले कोमा भाँच्नका लागि संगीत तोकेका थिए।
अन्तिम शब्दहरू
मानव मस्तिष्क हजारौं वर्षदेखि पुरातन सभ्यताहरूको लागि आकर्षणको स्रोत भएको छ। पुरातन ग्रीसका हिप्पोक्रेट्सदेखि इजिप्टका मानिसहरूले मनका रहस्यहरू बुझ्ने प्रयास गरेका छन्। उपचारको खोजीमा, पुरातन समाजहरूले बिरामीहरूलाई कमेटेज गर्न धेरै चीजहरू गर्थे, जसमा केही विचित्र र असामान्य अभ्यासहरू पनि समावेश थिए। जडीबुटीहरू, संगीत थेरापी र प्राकृतिक उपचारहरू प्रयोग गर्ने देखि थप कठोर उपायहरू जस्तै खोपडी मा प्वाल ड्रिलिंग। र अझै पनि, यो आधुनिक युगमा, हामी यसको उपचारलाई पूर्ण रूपमा हाम्रो ग्रहण भित्र ल्याउन कोशिस गर्दैछौं।
